Vaccin hépatite B

En 2 mots

Vaccin obligatoire pour les professionnels de santé. 3 doses (M0-M1-M6) puis sérologie anti-HBs obligatoire 1-2 mois après. Si < 10 UI/L = non-répondeur → série supplémentaire. En cas d'AES chez un soignant non vacciné : urgence dans les 4 heures.

💊 À quoi ça sert ?

Prévenir l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB), qui peut évoluer vers une hépatite chronique, une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire.

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

Le vaccin contient l'antigène de surface HBs (AgHBs) produit par des levures → le système immunitaire fabrique des anticorps anti-HBs protecteurs. Titre protecteur : anti-HBs ≥ 10 UI/L. 90-95% des adultes immunocompétents répondent après la série complète.

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

Allergie à une composante du vaccin (levure pour certains)

Précautions

Immunosuppresseurs : réponse réduite → contrôler anti-HBs après vaccination
Non-répondeurs (anti-HBs < 10 UI/L) : 3 doses supplémentaires puis réévaluer

Surveiller

Contrôle sérologique obligatoire 4-8 semaines après la 3ème dose (soignants)
Si AES : urgence dans les 4h (voir checklist ci-dessous)

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Vérifier le statut sérologique anti-HBs dans le dossier médical professionnel
Si titre < 10 UI/L → signaler au médecin du travail
Série primaire : 3 doses à M0, M1, M6 au deltoïde IM
Contrôle anti-HBs 4-8 semaines après la dernière dose
Surveillance 15-30 min après injection (anaphylaxie)

AES chez soignant non vacciné : Urgence dans les 4h

Premiers soins (rinçage, antisepsie)
Déclarer à médecine du travail / urgences
Ig anti-HBs 500 UI IM + 1ère dose vaccin (site contralateral) dans les 4 heures
Sérologie VIH, VHC, VHB à J0, M1, M3, M6

📌 Les 3 choses à retenir absolument

Outil pédagogique

3 doses à M0-M1-M6, puis sérologie anti-HBs obligatoire (titre ≥ 10 UI/L = immunisé)
Non-répondeur (anti-HBs < 10 UI/L) → 3 doses supplémentaires → réévaluer
AES non vacciné → Ig anti-HBs + 1ère dose vaccin dans les 4 heures (urgence absolue)